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子宫内膜息肉什么鬼?怎么治疗

时间:2018-02-25 人气:76 次 返回列表

子宫内膜息肉是妇科的常见病,是由子宫内膜局部过度增生所致。临床表现以异常阴道流血为主。

从育龄期到绝经后女性,均为该病的高发人群。治疗后复发是本病的主要特点,也是让诸多患者苦恼的主要原因。

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子宫内膜息肉的临床表现

单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,常由于其他疾病进行大体检查时被发现,或在诊断刮宫时发现。

部分患者可见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染、坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物

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1.子宫不规则出血

月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血,但症状轻重与息肉的数量、直径及位置无关。

2.腹痛

常于月经后半期开始,进行性加重,随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍,导致经血排出不畅所致。

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3.白带异常

少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝,也可为接触性出血,尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。

4.不孕

子宫内膜息肉若长在子宫颈管内,可能会阻碍精子进入宫腔;若长在宫腔内,则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育,从而导致不孕。

子宫内膜息肉的治疗方法

1.期待治疗

功能性子宫内膜息肉 来源于成熟子宫内膜,可随体内激素水平波动发生周期性变化,尤其是直径<1. 0 cm 的息肉,月经来潮时可部分或全部自行脱落。

2.药物治疗

左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS) 是一种外观似“T”形的宫内节育器,能局部微量连续释放左炔诺孕酮,使子宫内膜腺体萎缩,间质水肿,血管受抑制,导致子宫内膜变薄,具有抑制内膜增生的作用,可用于预防子宫内膜息肉的发生和复发。

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3.刮宫术

传统的刮宫术是在盲视下操作,是既往治疗子宫内膜息肉 的主要方式,但刮匙不易刮及宫底及双侧宫角部,可能遗漏1 /3~1 /4 的宫腔面积,残留率可高达20%~25%,还可能损伤子宫内膜。

4.宫腔镜下息肉切除术

可在直视下自蒂部去除息肉,对正常内膜损伤小,对于有生育要求的患者,宫腔镜操作不会对卵巢生理功能造成负面影响。

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  1. 根治性手术治疗

子宫切除,术后无息肉复发及恶变可能性,但它是一个成本较高,有着某种潜在发病可能性的重要外科手术。需要与病人讨论该手术意义并且明确风险后,才可以恰当地应用该项手术。

子宫内膜息肉的预后

育龄期女性在息肉切除后生育能力可以得到提高。宫腔内人工授精前切除息肉可以显著提高再次妊娠成功几率,65%切除息肉妇女在辅助生殖技术协助前可以自然受孕。

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绝经前或绝经后妇女应切除有症状息肉,证据表明75%-100%病例通过宫腔镜息肉切除术明显改善子宫异常出血的症状。其复发率较低(2.5%-3.7%)。

 

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